DESCRIZIONE:
PRESENTAZIONE
Il Servizio di Microbiologia Pediatrica è ubicato al piano terra del Padiglione Infettivi con ingresso di fronte al Satellite.
Il Servizio di Microbiologia Pediatrica esegue indagini su campioni provenienti sia da pazienti ricoverati presso i reparti pediatrici sia da pazienti pediatrici ambulatoriali (0-15 anni).
Alcune indagini sono effettuate solamente presso il nostro Servizio (indicate con * nell’elenco) e sono pertanto disponibili anche per pazienti con età >15 aa.
Gli accessi per i prelievi dei pazienti ambulatoriali sono i seguenti:
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Ambulatorio |
dove |
quando |
prenotazione |
Pazienti |
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Prelievi |
Poliambulatori
via Corsica |
7.45-10.30 lunedì-venerdì 7.45-9.30 sabato |
no |
tutti |
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Prelievi |
Presidio Spedali Civili Servizio Prelievi Esterni (ex area Stauffer) |
7.15-11 lunedì-sabato |
no |
>15 aa. |
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Micologia (prelievo per micosi cutanee) |
Presidio Spedali Civili Servizio Prelievi Esterni (ex area Stauffer) Ambulatorio 208 |
10.30 mercoledì |
0303996644 0303995654
dalle 10 alle 12 e dalle 14 alle 15
da lunedì a venerdì |
<15 aa |
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GUIDA ALLE INDAGINI MICROBIOLOGICHE
IN ETA’ PEDIATRICA
MANUALE PER IL CORRETTO PRELIEVO, LA CONSERVAZIONE E IL TRASPORTO DEI CAMPIONI |
ATTIVITÀ
Presso il Servizio di Microbiologia Pediatrica vengono effettuate le indagini necessarie per la determinazione dell’eziologia delle malattie infettive, con particolare attenzione alle patologie di interesse pediatrico.
L’obiettivo principale è il raggiungimento di alti livelli qualitativi della diagnostica unitamente alla massima velocizzazione dei tempi di risposta.
Le attività del Servizio di Microbiologia Pediatrica sono certificate secondo il Sistema Qualità ISO 9001:2008.
In particolare le attività svolte comprendono:
· Diagnostica delle sepsi, delle meningiti batteriche e virali, delle infezioni correlate all’uso di cateteri vascolari, dosaggio della procalcitonina sierica
· Diagnostica delle infezioni gastroenteriche batteriche, virali (compresa la ricerca di Norovirus) e da parassiti
· Diagnostica delle infezioni batteriche e fungine dell’apparato respiratorio: le indagini colturali tradizionali sono state implementate con la ricerca diretta, mediante metodica rapida, dei principali virus responsabili di infezioni respiratorie (Virus Respiratorio Sinciziale, Virus influenzali e parainfluenzali, Adenovirus, Metapneumovirus). Particolare attenzione è posta nella ricerca degli agenti eziologici delle infezioni respiratorie nei pazienti con Fibrosi Cistica.
· Diagnostica delle infezioni genito-urinarie
· Diagnostica delle infezioni da Helicobacter pylori comprendente l’esame colturale della biopsia con antibiogramma e la ricerca dell’antigene fecale.
· Diagnostica delle infezioni fungine profonde
· Isolamento, identificazione e tipizzazione di batteri e miceti da materiali biologici di varia origine con saggi di sensibilità ai farmaci antimicrobici
· Ricerca e quantificazione degli anticorpi specifici diretti verso virus, batteri, miceti e parassiti, nonché la ricerca diretta dei relativi antigeni
· Diagnostica della Toxoplasmosi congenita in neonati la cui madre ha presentato sieroconversione in gravidanza.
. Monitoraggio pre e post-trapianto delle infezioni da CMV e EBV
· Sorveglianza delle infezioni ospedaliere
· Raccolta dei dati sulle antibiotico-resistenze rilevate nei singoli Reparti e sul territorio.
CONTATTI
Gli utenti e i professionisti possono scrivere al seguente indirizzo di posta elettronica microbioped@ospedalebambinibrescia.it oppure possono contattare telefonicamente il personale:
Dirigente Medico Responsabile Prof. A.Caruso 0303995792
Dirigenti Medici Dr. E. Draghin 03039951 int. 2612
Dr.ssa I. Foresti 0303996697
Dirigenti Biologi Dr. D. Colombrita 0303996698
Dr.ssa S. Fiorentini 0303996696
Dr.ssa C. Giagulli 03039951 int. 2624
Dr.ssa F. Martinelli 03039951 int. 2625
Segreteria E. Rossi 0303996644 tel.
0303996071 fax
Tecnici di laboratorio C. Aiardi
A. Bettinelli
C. Minini
A. Tosca
M.P. Vaglia 0303995656 laboratorio
INFORMAZIONI PER I MEDICI E PEDIATRI DI BASE
La probabilità di successo degli accertamenti diagnostici dipende notevolmente dall’accuratezza della fase preanalitica, dall’appropriatezza della richiesta rispetto al quesito diagnostico e dalla collaborazione tra il Laboratorio e gli operatori sanitari.
Il Medico Curante assume, nella fase preanalitica (informazione e preparazione del paziente – istruzioni per la raccolta e la conservazione dei campioni biologici), un ruolo assai importante poiché le informazioni che trasmette al paziente garantiscono attendibilità ed affidabilità alla fase analitica vera e propria.
Al fine quindi di ottimizzare e migliorare la qualità dei processi diagnostici abbiamo voluto predisporre queste pagine informative che comprendono:
- elenco indagini richiedibili
- modalità di raccolta e conservazione di alcuni campioni clinici
- aggiornamenti e notizie utili
I medici di medicina generale (MMG) e i Pediatri di Libera Scelta (PLS) della regione Lombardia possono accedere al FSE dei loro assistiti e consultare direttamente i referti delle indagini di laboratorio non appena questi vengono firmati elettronicamente: ricordiamo che molte indagini sierologiche (ad es. anticorpi gruppo TORCH e anticorpi EBV) vengono effettuate c/o il nostro Laboratorio giornalmente e, nella maggior parte dei casi, le risposte sono consultabili già il giorno stesso del prelievo.
ESAMI RICHIEDIBILI PER L’UTENZA ESTERNA
Le indagini effettuate solamente presso il Servizio di Microbiologia Pediatrica, e pertanto disponibili anche per pazienti >15 anni, sono indicate con *
ESAMI BATTERIOLOGICI E RICERCA DIRETTA NOTE
ANTIGENE
Apparato gastroenterico:
ADENOVIRUS nelle feci
CLOSTRIDIUM DIFFICILE nelle feci (esame colturale) Si consiglia di richiedere
CLOSTRIDIUM DIFFICILE nelle feci (ricerca tossina) le due Indagini
contemporaneamente
COPROCOLTURA (Salmonella-Shigella-Campylobacter)
E. COLI ENTEROPATOGENI nelle feci
E. COLI ENTEROEMORRAGICI nelle feci
YERSINIA ENTEROCOLITICA nelle feci
CRYPTOSPORIDIUM nelle feci
ENTAMOEBA HISTOLYTICA nelle feci
GIARDIA nelle feci
HELICOBACTER PYLORI nelle feci*
NOROVIRUS nelle feci*
OSSIURI (Scotch test) Si consiglia l’invio di
3 campioni raccolti a
giorni alterni
PARASSITI nelle feci (esame microscopico) Si consiglia l’invio di
3 campioni raccolti a
giorni alterni
ROTAVIRUS nelle feci
Altri esami colturali:
EMOCOLTURA
ESAME MICOLOGICO (micosi cutanee) Prelievo da effettuarsi
presso il nostro
Ambulatorio (vedi sopra)
ESPETTORATO
TAMPONE AURICOLARE
TAMPONE FARINGEO
TAMPONE FARINGEO per ricerca rapida Streptococco gr.A
TAMPONE MUCOSA ORALE
TAMPONE NASALE
TAMPONE OCULARE
TAMPONE OMBELICALE
TAMPONE PERIANALE
TAMPONE URETRALE
TAMPONE BALANO-PREPUZIALE
TAMPONE VAGINALE
TAMPONE VULVARE
TAMPONE FERITA
TAMPONE PUS
UROCOLTURA
ESAMI SIEROLOGICI
BARTONELLA HENSELAE IGG/IGM IgM rilevabili già nella
prima settimana, IgG
dopo 8-10 giorni
BORDETELLA PERTUSSIS IGG/IGM
CHLAMYDIA PNEUMONIAE IGG/ IGM IgM compaiono dopo 2
settimane dall’esordio
clinico, IgG dopo
almeno 3 settimane
CMV IGG/IGM
EBV IGG/IGM Solitamente già
presenti all’esordio
clinico; IgM persistono
per 2-3 mesi, IgG per
tutta la vita
EBV-EA IGG Picco da 2 a 4
settimane dall’esordio
(presenti nel 70%)
EBV-EBNA IGG Rilevabili da 1 a 3 mesi
dall’esordio, persistono
per tutta la vita
HERPES 1,2 IGG/IGM
MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGG/IGM IgM presenti già dopo
7 giorni, IgG dopo 2
settimane
PARVOVIRUS B19 IGG/IGM IgM precoci, IgG
presenti dopo 7
giorni
ROSOLIA IGG/IGM
TETANO IGG
TOXOCARA IGG
TOXOPLASMA IGG/IGM/IGA
TOXOPLASMA ISAGA IGM
TOXOPLASMA WESTERN BLOT IGG/IGM solo per diagnosi toxoplasmosi
congenita
WEIL FELIX
WIDAL WRIGHT
MODALITÀ DI PRELIEVO, RACCOLTA E CONSERVAZIONE
MATERIALE INDAGINE __________
FECI
CONTENITORE: utilizzare l'apposito contenitore con paletta (disponibile nelle Farmacie)
QUANTITA': - se le feci sono solide riempire abbondantemente la palettina
- se le feci sono liquide riempire il contenitore fino alla linea rossa, se
presente, oppure riempire almeno per 1/3
Se sono richieste più indagini e la modalità è la stessa, è sufficiente un solo
contenitore.
COPROCOLTURA Conservare in frigorifero e consegnare entro
24 ore
RICERCA C. DIFFICILE Conservare in frigorifero e consegnare in
giornata
RICERCA PARASSITI
CON ESAME
MICROSCOPICO E’ consigliabile raccogliere tre campioni a giorni
alterni: i campioni possono essere consegnati
singolarmente oppure con un’unica consegna
se raccolti in tre flaconi con liquido
conservante (disponibili c/o Poliambulatori
di via Corsica)
Alcuni giorni prima e durante la raccolta si
consiglia una dieta priva di: legumi, frutta secca,
carote, banane, frutta e verdura a cuticola
resistente (pesche, albicocche, pomodori, pere,
fragole)
RICERCA VIRUS
(Rotavirus – Adenovirus
Norovirus) Conservare in luogo fresco e consegnare in
giornata oppure congelare.
RICERCA ANTIGENE
H. PYLORI Conservare in frigorifero e consegnare entro
24 ore
RICERCA ANTIGENE
ENTAMOEBA – GIARDIA
CRYPTOSPORIDIUM Conservare in frigorifero e consegnare entro
24 ore
RICERCA OSSIURI
(SCOTCH TEST) Il prelievo viene effettuato (al mattino, prima
che il paziente defechi o si lavi) dal personale
infermieristico del Poliambulatorio.
URINA UROCOLTURA Il paziente non deve aver assunto antibiotici
nei cinque giorni che precedono l’esame.
URINA DA MITTO INTERMEDIO
Detergere accuratamente i genitali esterni con
acqua e sapone e asciugare, scartare il primo
getto (prima minzione del mattino o almeno 3
ore dopo l'ultima minzione) e raccogliere il
mitto intermedio direttamente in un contenitore
sterile (disponibile in Farmacia).
Conservare al fresco e consegnare in giornata.
URINA DA SACCHETTO
La raccolta viene effettuata dal personale
infermieristico del Poliambulatorio
AGGIORNAMENTI E NOTIZIE UTILI
NOROVIRUS NELLE FECI
Precedentemente noti come virus di Norwalk, causano infezioni soprattutto in contesti comunitari, negli ospedali, nelle case di riposo, nelle scuole o in ambienti confinati, come ad esempio le navi da commercio e da crociera.
L’esordio è improvviso e i sintomi sono nausea, vomito, intenso soprattutto nei bambini, diarrea acquosa, crampi addominali. In qualche caso, si manifesta anche una leggera febbre. La malattia non ha solitamente conseguenze serie, la maggior parte delle persone guarisce in 2-3 giorni, senza complicazioni. Normalmente, l’unica misura è quella di compensare la disidratazione, soprattutto in bambini e anziani.
Tuttavia il virus è altamente infettivo e bastano 10 particelle virali a causare infezione; inoltre, data la sua persistenza nell’ambiente, è difficile da controllare ed è quindi necessario applicare rigorose misure sanitarie per contenerlo. La trasmissione avviene direttamente da persona a persona, per via oro-fecale o per aerosol (provocato dal vomito), oppure tramite acque infette (i norovirus sopravvivono anche in presenza di cloro) o cibi infetti (insalate, cibi freddi, sandwich, prodotti di panetteria, frutti di bosco, molluschi crudi), ma anche per contatto con superfici contaminate.
SUGGERIMENTI PER LIMITARE LA TRASMISSIONE IN AMBITO FAMILIARE
- lavarsi le mani con acqua e sapone dopo il contatto con il paziente
- pulire subito gli oggetti e le superfici imbrattate di feci e vomito e disinfettare con CANDEGGINA (aggiungere 100 ml di candeggina a 2 litri di acqua) o AMUCHINA (aggiungere 100 ml di Amuchina a mezzo litro di acqua) lasciando agire per 30 minuti, poi risciacquare bene con acqua
- lavare gli indumenti contaminati a 70°C
HELICOBACTER PYLORI
Attualmente, per la diagnosi di infezione da H. pylori, sono disponibili diversi
metodi sia invasivi che non invasivi.
I metodi non invasivi più affidabili sono:
- test del respiro all’urea marcata (UREA BREATH TEST)
- ricerca dell’antigene fecale
La RICERCA DELL’ANTIGENE FECALE è un test rapido, sufficientemente economico, di buona sensibilità e specificità, che segue l’andamento clinico; è una valida alternativa all’UBT in pazienti non collaboranti o bambini piccoli.
Nelle due settimane che precedono il test, il paziente non deve assumere antibiotici o antiacidi.
Se il test viene utilizzato per il controllo dell’eradicazione, devono passare almeno otto settimane dalla fine della terapia (per evitare falsi positivi in quanto, dopo la terapia, l’antigene continua ad essere eliminato per almeno 2 mesi).
E’ possibile anche quantificare gli anticorpi nel sangue (IGG ANTI-HELICOBACTER), ma la loro presenza è indice solo dell’avvenuto contatto dell’organismo con il batterio e non di infezione in corso; le IgG permangono molto a lungo e non sono utili né per la diagnosi di infezione né per la valutazione del successo della terapia.
L’esecuzione di una esofagogastroduodenoscopia con BIOPSIA DELLO STOMACO permette di valutare sia i danni tessutali provocati dal batterio sia, attraverso l’esame colturale, la sensibilità agli antibiotici.
Si suggerisce, pertanto, ogniqualvolta si richieda una EGD con biopsia, di aggiungere, sulla richiesta, l'esame colturale per H.pylori.
RICERCA PARASSITI INTESTINALI
Gli unici parassiti fecali per cui sono stati approntati dei metodi più sensibili rispetto al tradizionale esame microscopico, sono Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum e Entamoeba histolytica.
In considerazione della bassa sensibilità della ricerca microscopica, può essere utile richiedere sempre, unitamente alla richiesta dei parassiti fecali, anche la ricerca di Entamoeba, Giardia e Cryptosporidium.
ESAME MICOLOGICO
L'esame micologico è un semplice esame, non invasivo, che permette di diagnosticare una micosi cutanea o superficiale (infezione da funghi filamentosi, lieviti o dermatofiti): consiste nel prelievo di materiali vari (squame cutanee, peli, capelli, frammenti di unghia) prelevati nella sede della lesione.
Su questo materiale vengono poi effettuati un esame microscopico e un esame colturale specifico.
Le dermatomicosi sono infezioni dovute a funghi detti dermatofiti che possono interessare la pelle ed i suoi annessi e che comprendono Trichophyton, Microsporum ed Epidermophyton.
Anche alcuni lieviti possono attaccare la cute, gli annessi e le mucose; i piu' frequenti appartengono al genere Candida o al genere Pityrosporum.
Prima del prelievo, è indispensabile che il paziente abbia sospeso ogni terapia antimicotica, locale o sistemica da almeno 15 giorni.
I dermatofiti sono miceti a lenta crescita, pertanto il referto definitivo non può essere disponibile prima di quattro settimane.
TOXOPLASMA GONDII WESTERN BLOT IGG/IGM
La ricerca di IgG e IgM con metodica Western Blot è un’indagine che si effettua solamente su neonati con sospetta toxoplasmosi congenita la cui madre ha presentato sieroconversione durante la gravidanza.
Vengono processati sia il siero materno che quello del bambino per poter confrontare le rispettive immunoglobuline.
Ultimo aggiornamento 24/6/2010
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